壮丽70年 奋进新时代:病有所医有靠头

  • 作者:匿名
  • 日期:2019-11-08 21:57:12
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摘要:70年的时光里,他们在中国共产党领导下,与全国人民一道,筑就的是新中国“换了人间”的伟大奇迹。1953年3月1日,普选首次在新中国开始。选举出自己的代表来管理国家,这是人民当家作主的神圣权利。1954

法亚特·塔西巴克(右三),新疆塔什库尔干塔吉克自治县达布达尔乡格尔斯考姆村的乡村医生,以及镇卫生院的医务人员经常来格尔斯考姆村参观扶贫搬迁现场。新华社记者胡虎虎

钟静(中)是贵州省黔西南州贞丰县龙场镇龙河村卫生所的医生,他经常挨家挨户拜访村民,为村民建立健康档案。郭泽宇、唐中荣、新华社记者王家勇

15年前,住在湖北省宜昌市夷陵区小西塔街苍梧浜村的郑女士患有高血糖症。她有糖尿病的迹象,如果她不注意的话,会遭受反复发作。在严重的情况下,她还患有皮肤瘙痒。

然而,从去年开始,郑女士终于不再担心高血糖了。在街道卫生服务中心的动员下,她的签约家庭医生为她制定了详细的健康管理计划:吃一小碗米饭、一小盘肉菜、一小碗绿色蔬菜,注意少油少盐,每天出去散步,按时吃药。一段时间后,郑阿姨的血糖不再“飘忽不定”,皮肤瘙痒的症状也消失了。

“在过去,当我们的农民生病时,他们都患有‘小病、重病,而且无法得到医生或女巫’。现在,农民们有了自己的家庭医生,他们不仅治疗我们的疾病,还帮助我们预防疾病。”想起过去看病的痛苦,郑太太不禁叹了口气,“真是个好时机!”

新中国成立70年来,在农民寻找医生和药品的过程中发生的变化背后,是国家日益强大和人民生活水平不断提高的响亮声音。

消除药品短缺的“三大法宝”

1965年10月的一个中午,天津市武清县(现武清区)的农民陈桂宝在田里工作,突然听到村里的扩音器喊他的名字,通知他到公社卫生中心报到,参加“半农半医”的培训课程。一向对医学感兴趣的陈桂宝突然感到心里一阵热浪,兴奋地跑向大队。第二天一早,他提着行李来到了训练地点。

这次训练改变了陈桂宝的命运,开始了他50多年的医疗生涯。然而,当时只有16岁的陈桂宝并不清楚开设医学培训课程和培养农村医学人才的意义。

新中国成立初期,损失很大,一切都需要做。医疗卫生服务短缺,有限的资源集中在城市。数据显示,20世纪60年代,中国有140多万卫生技术人员,其中70%在大城市,20%在县城,只有10%在农村地区,只有25%的医疗资金用于农村地区。

1965年6月26日,毛泽东主席对农村缺乏医疗保健和药品感到不满,他看到数据后提出:“医疗卫生工作的重点应该放在农村!”"培养大量“农村负担得起的”医生为农民服务."这是新中国医疗卫生史上著名的“6626指令”。

不久,一大批“半农半医”的医务人员在广阔的农村土地上涌现出来。他们赤足赤手空拳地在田里工作,对待周围的农民,所以他们被亲切地称为“赤脚医生”。1966年4月,陈桂宝扛着红十字医药箱,成为这个团队的一员。这个团队在20世纪70年代末曾一度达到130万人。

然而,在村民的眼里,陈桂宝当时只是一个20岁以下的年轻人。每个人都期待并怀疑他的能力。一天,陈桂宝带着一个医药箱旅行,来到运河附近的麦田边,发现生产负责人痛得捂着脸颊,喊着牙痛。陈桂宝示意他坐下,从“藏针夹”中取出银针,在他疼痛一侧的三个穴位上扎了一下。疼痛立即停止,在场的所有村民都被说服了。

像陈桂宝一样,湖北省长阳县园园公社赤脚医生秦祥关,用“一根银针和一把草药”为村民服务,在行医的同时酝酿着发展农村合作医疗的想法。

1966年初春,百日咳、麻疹和其他流行病的突然爆发打破了天堂公社杜嘉村的和平。由于缺乏有效的医疗保健,村里两个家庭的孩子因病死亡,这让秦祥冠非常担心。

"村民们如何摆脱缺医少药的困扰?"受新中国成立后党和政府领导人民办供销合作社、农业合作社和信用合作社的启发,谭祥冠认为,“村民看病吃药很难。我们能建立一个合作医疗保健室吗?”

同年8月10日,在谭祥关的倡议下,“长阳县天堂公社杜家村大队卫生所”正式成立,成为新中国第一个农村合作医疗试点:每个村民每年支付1元合作医疗费,村里每个村民平均从集体福利基金中提取50美分作为合作医疗基金。人们只需为每次治疗支付5美分的注册费,其他任何东西都不需要花钱。

两年后,谭祥冠倡导的农村合作医疗制度迅速推广到全国。到1979年,全国90%以上的农村实行了农村合作医疗制度。

同时,农村三级医疗卫生体系不断完善。县级人民医院建成,社区医院建成,旅(村)级诊所建成,形成了集预防、医疗和保健功能于一体的三级卫生服务网络,基本实现了小病不能出村,大病不能出乡。

赤脚医生制度、农村合作医疗制度和农村三级医疗预防保健网络被世界卫生组织誉为推进新中国农村卫生工作的“三大法宝”。正是凭借这三大法宝,中国在经济发展水平低、工业化任务重的情况下,在资源有限的广大农村地区实现了基本医疗卫生服务的有效覆盖,从而大大改善了农村地区医疗保健和药品匮乏的状况。

“小脑袋”代表“好脑袋”

20世纪80年代初,秦祥冠没有想到曾经辉煌的农村合作医疗制度会很快退出历史舞台。

尽管农村合作医疗在改变农村医疗和药品匮乏的状况方面发挥了积极作用,但即使在全盛时期,仍然存在许多不可克服的不利因素。例如,医疗服务的水平和水平过于初级,无法满足经济和社会发展的需要。管理不规范,资金缺口日益显现。在行政之手的推动下,它不可避免地违背了市场规律。所有这些都为其未来的解体奠定了基础。

随着家庭联产承包责任制的实施,生产单位已经减少到家庭。农村合作医疗制度因失去农村集体经济的支持而崩溃,这也间接导致了“因病致贫、因病返贫”现象的增加。“救护车响了,一只猪白白地被养大了”和“阑尾炎之后,农夫在地里犁了一年”是农夫看不起疾病,不敢去看医生的真实写照。

“老农联盟”退出历史舞台,一场新的改革正在酝酿之中。

2003年7月,由农民个人和各级政府共同出资的新型农村合作医疗制度正式启动。吉林、浙江、湖北和云南率先启动试点项目,计划到2010年基本实现全国农村居民全覆盖。

新型农村合作医疗制度有什么新进展?

如果说传统的农业合作是以个人和集体筹资为基础的互助制度,那么新型农村合作医疗就是以国家筹资为基础,以个人筹资为补充的国家救济制度。据国家卫生和健康委员会发展研究中心的研究员王路生说,NCMS与旧的农村合作制度相比有四个突出的特点:第一,它已经从原来的“村办村管理”转变为“县办县管理”,有更多的资金来协调人口;第二,管理模式更加完善。第三,政府的作用不断得到强调。第四,有更广泛的医疗选择。

2007年,福建省三明市尤溪县太溪乡元斗村村民林永华听说,该村已经建立了新型农村合作医疗制度。他试着给他母亲陈山梅投保。“事实上,当时我不知道什么是新型农村合作医疗,但我只是觉得10元不多,比购买商业保险便宜。”

通过这种方式,直到2010年一直支付时,陈山发现双重肾衰竭伴有心脏病和糖尿病。"幸运的是,我以前加入过NCMS。"现在,林永华对新型农村合作医疗制度有了深刻的感受。用他的话说,就是“农民制造小脑袋,政府制造大脑袋,当他们生病时,他们必须依靠他们的脑袋。”林永华为母亲计算了一个账户:2011年12月,她在县中医院接受治疗时,医疗费用总额为10,382.77元,其中参保8,425.15元,实际补偿5,055.09元,报销率达到60%,大大减轻了看病负担。"这正是一个小的人头数就能算作一个好的人头数的原因."林永华说道。

像林永华一家一样,全国有许多案例享受到了新型农村合作医疗制度带来的好处。随着城乡经济发展水平的不断提高,新型农村合作医疗制度的成果继续惠及更多的农民。截至2008年底,新型农村合作医疗试点覆盖31个省,农业人口8.91亿,参与率91.53%,补偿农民5.8亿。

"没有全民健康,就没有全面小康."

健康是幸福的源泉,健康身体的基础,强大国家的基础。

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视人民健康,开启了建设健康中国的新征程。

2014年12月,习近平总书记在江苏省镇江市丹徒区石页镇卫生院了解农村医疗卫生服务和村民医疗发展时指出:“没有全民健康,就没有全面小康。”

两年后,在全国健康大会上,秘书长习近平再次强调:“没有全民健康,就没有全面小康。人民健康应优先发展,健康中国的建设应加快。”

推进健康中国建设,实现全面小康社会,农民健康无疑是最值得关注的焦点,也是亟待填补的短板。

长期以来,由于历史原因和现实困难,农村地区的医疗卫生水平一直远远低于城市地区,主要体现在两个方面,一是医疗卫生服务的系统设计,二是提供医疗卫生服务的基础设施和能力。

让农民享受与公民同等的医疗卫生服务一直是中国医疗改革的重要目标。党的十八大以来,这一目标更加突出。

破冰之举始于城乡医疗保险的合并。

2016年,中国决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,努力实现覆盖面、筹资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理和资金管理的“六统一”。截至2019年5月,全国24个省实施了城乡医疗保险一体化。

亿万农民从这项改革中受益。2018年,陕西省渭南市澄城县南社村村民老张去北京积水潭医院治疗颈椎病,总费用约10万元。合并前,他只能报销2万元。合并后,不仅可以直接报销6万元,还可以通过大病保险报销2万元以上,只需不到2万元。

统一城乡居民医疗保险制度只是深化农村医疗制度改革的第一步。推进医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉、城乡基本医疗公共服务均等化,是解决农民医疗困难和昂贵问题的“硬骨头”。

为了提高农村医疗卫生服务水平,近年来,中国加大了对农村医疗卫生服务的投入,不断加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。今年的政府工作报告明确指出,“所有新增加的基本公共卫生服务财政补贴将分配给农村和社区,基层必须受益。”

不久前,贵州省黔西南州贞丰县龙场镇龙河村的钟静医生和她的家庭医生团队又开始忙碌起来。为了防止季节性疾病的高发,应对65岁以上的老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者进行健康管理。

当我第一次到达龙河村时,钟静非常担心村民的医疗。“村民们必须在早上5点出门,在山路上走3个小时,看完病后回家做农活。一个结婚多年的女人,因为一种简单的妇科炎症,她的生育能力被阻断,她的家庭最终破裂。”

“过去,村里的医疗条件很简单。只有不到60平方米的诊所,医疗设备不齐全。如今,该村不仅建造了一个三层900平方米的诊所,配备了许多先进的诊断和治疗设备,还可以通过网络与州县医院进行远程会诊。”钟静,一个在龙河村行医12年的布依族女孩,亲眼目睹了龙河村医疗卫生状况的巨大变化。

龙河村卫生所是许多农村医疗服务机构“强化”的缩影。目前,中国基本建立了覆盖城乡的基本医疗卫生服务网络。基层医院和地方顶级医院通过远程会诊和分级诊疗,建立了联合诊疗机制,努力在家庭门口创建“15分钟医疗圈”。在家里,农民也能负担得起生病的费用,能负担得起生病的费用,也能负担得起好好生病的费用。几千年来,农民一直处于国家医疗福利和医疗保障体系的“被遗忘的角落”。直到新中国成立,回族和亿万农民的医疗保健网络才在广大的农村土地上逐步建立起来。如今,沐浴在新时代的春风,这一医疗保障网将更有力地支持亿万农民的健康梦想,即“找到治愈疾病的方法”。

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